本文挑选了2023呼吸康（kāng）复（fù）领域（yù）年国内外权威学会发布的重（chóng）磅指南与共识，这些指（zhǐ）南（nán）与共识在呼（hū）吸康复领域有（yǒu）着较高的影响力，能为临床诊疗（liáo）决（jué）策提（tí）供参考与指（zhǐ）导，是呼吸科医生、护士及相关从（cóng）业者需要学习（xí）的“辅导书”。

在（zài）分享指南与共识之（zhī）前，先（xiān）和大家介绍一下指南、共识的区别（bié）。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床（chuáng）实践（jiàn）指南是基于系统评价的（de）证据，总结（jié）不同（tóng）干预措施的利弊之（zhī）后形成能够为患者提供（gòng）最（zuì）佳（jiā）诊疗服务（wù）的推荐意见（jiàn），一般（bān）是由专业分会某（mǒu）专科学组牵头，带领各专家（jiā）经过严谨且规（guī）范的步（bù）骤制定，质量（liàng）较（jiào）高。

而（ér）临床（chuáng）专家共识多由医学会分会/学组，又或（huò）者是某个在该（gāi）领域一定号召力的（de）专家，带领一个专家团队（duì）就某临床问题或疾病诊疗（liáo）达（dá）成共（gòng）识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识（shí）代表普遍同（tóng）意，并不意味着全体共识专家一致同意。

在我国，普遍流（liú）行的观点是（shì）医学领域的（de）专家共识是种（zhǒng）质量和影响力（lì）低于指南的行业指（zhǐ）导文（wén）件，指南要比共识具有更好（hǎo）的科（kē）学性、透明性和可靠（kào）性。二者具（jù）体区别（bié）如下（xià）图所示。 

出（chū）处：如何区分临床实践（jiàn）指南与专家共识. 协和（hé）医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与（yǔ）共识的（de）区别，现（xiàn）将这些指南/共（gòng）识汇集如下（xià）：

国（guó）内指南（nán）/共识（shí）

01 慢阻肺（fèi）

‍‍老年慢性阻塞性肺疾病管理指南

出版期刊：中（zhōng）西医结合研究

出版（bǎn）年份：2023年

制定（dìng）组织（zhī）：中国老年（nián）学（xué）和老（lǎo）年医学学会

适用群（qún）体：60岁及以上老年人患有慢阻肺群体（tǐ）

内容涵盖：慢性阻塞性肺疾病（bìng）管（guǎn）理的筛查、评估、处理、监测、随访（fǎng）以及常（cháng）见合（hé）并（bìng）疾病、特殊类型COPD人群（qún）的处理

部分内容（róng）推荐阅读：

在 COPD患者康复锻炼过（guò）程中加强互联（lián）网+的（de）应用，例如（rú）情景模拟、视（shì）频示范等（děng），以指导患者的康复锻炼(B1)；

利（lì）用互联网平（píng）台建（jiàn）立电子（zǐ）健康档案，对COPD患者进行健康教（jiāo）育、远程评估、线上沟（gōu）通及指导等，有助于及时监测患者病情变化，制定个性化随访和综合护理方案,提高自我效能、自（zì）我管（guǎn）理能力以（yǐ）及随访（fǎng）依从性，节省医疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性肺疾病中西（xī）医结合（hé）管（guǎn）理专家共识（shí）

出版期刊：中国全科医学

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：慢性阻塞性肺疾病中西医结合管（guǎn）理（lǐ）专家（jiā）共识写作组（zǔ）

适用（yòng）群体（tǐ）：慢阻肺患者（zhě）

内容涵（hán）盖：慢阻肺的早期（qī）识别和诊断（duàn）、疾（jí）病评估、稳定期慢阻肺中西医（yī）结合治疗、慢（màn）阻肺急性加（jiā）重（chóng）的评（píng）估和中西医干（gàn）预措施、随访及管理

部分内容推荐阅读（dú）：

中国传统（tǒng）运（yùn）动如八段锦、太极（jí）拳、六字诀、呼吸操（cāo）训练中调形‍‍、调息、调心，与现（xiàn）代医学的形体训练、呼吸（xī）训练及情绪调整（zhěng）一（yī）脉相（xiàng）承，在慢阻肺康复（fù）中有（yǒu）确定（dìng）的（de）积极意义。

慢性阻塞（sāi）性肺疾病急（jí）性加重诊（zhěn）治中国（guó）专家（jiā）共识

出版（bǎn）期（qī）刊：国际呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制定组织：慢性（xìng）阻塞性肺疾（jí）病急（jí）性加重诊治专（zhuān）家组

适用群体：慢阻肺急（jí）性加重患者

内容（róng）涵盖：AECOPD新的定义、严重程度分级与分级诊疗方（fāng）案，细化了抗菌（jun1）药物经验（yàn）性（xìng）选择（zé）建议（yì），对（duì）支（zhī）气管舒张剂及糖皮质（zhì）激素的使用、呼吸支持与氧疗策（cè）略等方面也进行（háng）了更新（xīn）调整。

部（bù）分内容推荐阅读：

由于AECOPD患者首诊大多在基层医疗（liáo）机构（gòu），所（suǒ）以基（jī）层医院医师（shī）对AECOPD的诊断和治疗负有首（shǒu）诊责任，主要包括初步（bù）诊断分级（jí）和及时（shí）处理。

02 哮喘

轻度支气管哮喘诊断与（yǔ）治疗中国专家共识

出版期刊：中华结核和呼（hū）吸（xī）杂志（zhì）

出版年份：2023年

制定组织：中华（huá）医学会（huì）呼吸病学分会

适用（yòng）群体：轻度支气管患者

内容涵（hán）盖：哮喘定（dìng）义、流行病学、诊断与（yǔ）评估、治（zhì）疗（liáo）与管理、教育（yù）和预（yù）防，以及轻度（dù）不典型哮（xiāo）喘的诊治意见

部分（fèn）内容推荐阅读（dú）：

轻度哮喘肺功能检查通（tōng）常在（zài）正常范围或临界水平。常规肺通气（qì）功能（néng）正常，应（yīng）做支气管激发试验（yàn）。对于难以开展支气管激发试（shì）验的基层医疗机构，动态观察肺功能指标变化有助于评估。

轻度哮喘患（huàn）者应（yīng）定期门诊就医评估病情，包括：①哮喘控制（zhì）情况（kuàng）：检查患者的症状或 PEF 监测日记，评估症状（zhuàng）控制（zhì）水平，分析加重的（de）诱因及有（yǒu）无并发症。②评估治疗用药：评估治疗依从性及影响因素（sù）；检查（chá）吸入装置使（shǐ）用（yòng）是否（fǒu）正确；检查哮（xiāo）喘行动计（jì）划执行（háng）情况，当哮（xiāo）喘控制（zhì）水平（píng）或治疗方案（àn）变化时及时（shí）更新哮喘行动计（jì）划。

胸（xiōng）闷变异（yì）性哮（xiāo）喘诊治中国专（zhuān）家共识

出版期刊：中（zhōng）华医学杂志

出（chū）版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病（bìng）学分会哮（xiāo）喘学组

适用群体：胸（xiōng）闷变异性哮（xiāo）喘患者

内容涵盖：胸闷变异性（xìng）哮喘（chuǎn）的定义、流（liú）行病（bìng）学、发病机制（zhì）、临床（chuáng）表现、诊断、鉴别诊断、评估、治疗（liáo）、管理教（jiāo）育和预防，以及CTVA诊（zhěn）断流程图（tú）

部分内容推荐阅读：

随着科技的发展，越来越多的智能管理被应用到（dào）CTVA的管理中（zhōng）。例如（rú），远（yuǎn）程视（shì）频（pín）、应（yīng）用程序、小程序等多种形式的教育。家用智能肺功（gōng）能测定、智（zhì）能用药监测设备等帮助医生了解患者的药物使（shǐ）用情况（kuàng）；智能手机应（yīng）用程序（xù）可以帮助患者监测症（zhèng）状，甚至预测哮喘发作；远（yuǎn）程医疗（liáo）服（fú）务让患者在（zài）家就可以接受医生的专业指导。这些智能技（jì）术不仅使哮喘的（de）管理（lǐ）和教育更加便捷，而且能提高患者的治（zhì）疗依从性，从而改善病情（qíng）控制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊断（duàn）中（zhōng）国专家共（gòng）识

出版期刊：中华结核和呼吸（xī）杂志

出版年（nián）份：2023年

制（zhì）定组织：中华医学（xué）会（huì）呼（hū）吸病学分会

适用群体：肺癌高（gāo）危人群（qún）筛查发（fā）现的肺（fèi）结节等疑诊（zhěn）早期肺癌患者（zhě）

内容涵盖：早期（qī）肺癌筛查人群、无（wú）创检查（chá）、有创检（jiǎn）查、人工智能（néng）与大数（shù）据及（jí）机（jī）器（qì）人技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊（zhěn）断中的应用、疑（yí）诊早期肺癌的肺结节（jiē）管理及随访策略等（děng）7个方面的推荐意见

部（bù）分内容推（tuī）荐阅（yuè）读：

基于物联网（wǎng）医（yī）学平台，可对无症（zhèng）状的肺（fèi）结节（jiē）患（huàn）者进行广泛筛查（chá）、精准诊断及科学管理，提高偏远（yuǎn）地区肺（fèi）癌早期（qī）诊（zhěn）断水平。（强推荐，参与投票（piào）专（zhuān）家43人：非常同意31票，部分同意7票，不同意0票，弃权5票）‍

呼吸科（kē）医师（shī）在MDT中应发（fā）挥其枢纽作用，因为肺癌的早期诊断、分期、病情评（píng）估、并发症处理及全程管理，往往都（dōu）需要（yào）呼吸科（kē）医师牵头完成。肺癌早期诊断（duàn）一直（zhí）都是（shì）肺癌领域的重点和难点问题（tí），MDT被越（yuè）来越多的临床中（zhōng）心和（hé）医生所推（tuī）崇并运用。

04 医疗（liáo）技术（shù）

机（jī）械气（qì）道廓清技术临床应用专家共识

出版（bǎn）期刊‍：中（zhōng）华结核（hé）和呼吸（xī）杂志

出版年份：2023年（nián）

制定组织：中华医学会呼吸（xī）病学分会、中国老年保健（jiàn）医学研究会呼吸病学分会、中（zhōng）国呼吸医（yī）师（shī）分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师（shī）工作组、中国康复医学（xué）会呼吸（xī）康复专委会

内容涵盖：机械气道廓清技术的定义、发展历史、工作原理和（hé）作用机（jī）制及临（lín）床应用等

部分（fèn）内（nèi）容推（tuī）荐阅读：

气道（dào）振荡技（jì）术是指向大气道‍持续输入高频振（zhèn）荡波（bō），并向中小气道扩散，包（bāo）括（kuò）OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和（hé）胸壁（bì）振荡均（jun1）可（kě）以使呼吸道表面黏（nián）液和（hé）代（dài）谢物松解、液（yè）化，振荡所引起的（de）气道内气体流速变化可以产生一定强度的剪切（qiē）力，促使分泌物（wù）脱（tuō）离气管壁；另外，振荡还可以促进气（qì）道纤毛的摆动，推动（dòng）痰液排出。

稳定期（qī）慢（màn）性气道（dào）疾病（bìng）吸入装置规（guī）范应用中国（guó）专家共识

出版‍期刊：中华结核和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织：中国医学装备协会呼吸病学专委会吸（xī）入治疗（liáo）与呼吸康复学（xué）组

内容涵盖（gài）：

不同类型吸入装置的特（tè）性及（jí）其工作原理，吸入方法培训等

部分内容推荐阅（yuè）读：

对于存在（zài）小气道（dào）痰栓和大气道分泌物潴留者（zhě），在（zài）吸（xī）入治疗前进行气道廓清，有（yǒu）利于药物进入效应部（bù）位。震荡呼（hū）气正压是较容易实施（shī）的气道廓清技（jì）术，此外还可指导患（huàn）者日（rì）常进行呼吸（xī）训练与（yǔ）排痰训练（liàn），以提高气道廓清能力。‍

智能吸入装置是未来发（fā）展（zhǎn）方向，通过实时依从（cóng）性和吸入技术的监测，有利于智慧远程慢病管（guǎn）理，提（tí）高依从性，避免（miǎn）依从性差相关的急性加重，减少医疗负（fù）担（dān）。

国外指（zhǐ）南/共识（shí）

01 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)

慢性阻塞（sāi）性肺（fèi）疾病（bìng）全球倡议（yì）(GOLD)是国（guó）际公认的为慢（màn）阻肺诊断（duàn）、管理和预防提（tí）供专业临床（chuáng）指导建议的权威策略报告。由美（měi）国（guó）国立心（xīn）、肺（fèi）、血液研究所和（hé）世（shì）界卫生组（zǔ）织（zhī）于2001年（nián）4月（yuè）首次发表，主要包（bāo）括慢阻肺（COPD）的定义、研究、诊（zhěn）断、管（guǎn）理（lǐ）等内容。

GOLD指南每5年修（xiū）订1次，每年都会进行更新。其中（zhōng）最新版2023年GOLD指南更新于2022年（nián）11月15日。

指南解读推荐：中国全科医学（xué）杂志：2023年GOLD慢性阻塞性（xìng）肺疾病诊断、管理（lǐ）及（jí）预防全（quán）球策略更新要点解（jiě）读

02 2023 GINA 全（quán）球（qiú）哮（xiāo）喘处理（lǐ）和预防策略

全（quán）球哮喘防（fáng）治创议（GINA）是一项关于哮喘处理和预（yù）防策略的综合性（xìng）计划，主（zhǔ）要包括对哮喘的介绍、哮喘发生的机制（zhì）、如何诊（zhěn）断并分级，如何（hé）治疗等。自1993年由美国国立心肺（fèi）血液（yè）研究所与世界卫生组织合作起（qǐ）草，2002年（nián）起每年进行内（nèi）容（róng）更新，是（shì）目前国（guó）际（jì）公认（rèn）的防治哮（xiāo）喘的重要指南。最（zuì）新版全球哮喘防治创议更新于2023年（nián）5月（yuè）。

指南解读推（tuī）荐：南山呼吸：重（chóng）磅！GINA 2023全球哮喘防治（zhì）创（chuàng）议更新要点速览

03 慢性呼吸（xī）系统（tǒng）疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国胸（xiōng）科学（xué）会文件American Thoracic Society Documents在线刊登了《慢性呼吸系统疾病成人（rén）患者的肺（fèi）康（kāng）复：美国胸科学会临床实践（jiàn）指南》，该（gāi）指南由美国胸科学会（ATS）组成的多学科专（zhuān）家小组提出了六个（gè）研究问题（tí），针对特定（dìng）患者群体（COPD、间质性肺疾（jí）病（bìng）和肺动脉高压）的（de）肺康复和肺康复提（tí）供模式（shì）（远程康（kāng）复和维持性肺（fèi）康复）进行了探讨，并提出临床推（tuī）荐意（yì）见（jiàn）。

指南解读（dú）推（tuī）荐：荟医谷：文献解读 | 成人慢性呼吸系（xì）统疾病的呼（hū）吸康复 美国胸科学会官方临床实践指南

仅供学习使（shǐ）用，勿（wù）做他用