药到病除是很多人（rén）对（duì）疾病（bìng）治疗效果的期待，但（dàn）事实（shí）往（wǎng）往（wǎng）不（bú）尽（jìn）如人意。很多慢阻肺患者（zhě）一开始（shǐ）会存在侥（yáo）幸心（xīn）理，吃了（le）药症（zhèng）状一有（yǒu）缓解，就停药（yào），症状一严重，就用药。其实，这种做法是不正确（què）的（de），慢阻肺治（zhì）疗是（shì）需要长期用（yòng）药。

进展性发展的不可逆的气流（liú）受限（xiàn）是慢阻（zǔ）肺（fèi）病（bìng）理（lǐ）生理特征，气（qì）流受限主要是患者气（qì）道（dào）内（nèi）的慢性炎症反复发作（zuò），从（cóng）而引起小气道管壁（bì）增厚、纤（xiān）维化改变，气道（dào）阻（zǔ）力增加，进而引发胸闷、气喘、呼吸（xī）困（kùn）难等临床（chuáng）症状的发生。

慢阻（zǔ）肺稳定期使用药物治疗（liáo）能起到扩张气（qì）道，降低气道（dào）阻力，缓解呼吸气流（liú）受（shòu）限的（de）症（zhèng）状，减缓慢阻肺的恶化趋势，减少急性加重的（de）频率和严重（chóng）程度等效果。

慢阻肺并不能根治（zhì），稳定（dìng）期慢阻肺症状有所缓解，只能说明（míng）阶段性的治疗（liáo）是有效的，并不能代表疾病已经治愈。

同（tóng）时，用（yòng）药治疗具有时效性，如慢阻肺患者使用短效支气管扩（kuò）张剂后，效果可持续4-8小时，使用（yòng）长效支气管（guǎn）扩张（zhāng）剂后，效（xiào）果可持续12-48小（xiǎo）时。因（yīn）此（cǐ）若（ruò）贸然停药的话，会（huì）使得气道回到（dào）原（yuán）来阻塞的状态，气道阻力增加，呼出气（qì）体（tǐ）就会受到影响，长此以往，肺功（gōng）能（néng）也会随（suí）之下降，即（jí）使再次经过治（zhì）疗，也无（wú）法恢复到原来的水平。

有些患者出（chū）于节俭的习惯，觉得天（tiān）天用药，花（huā）销太大。事实上，慢（màn）阻（zǔ）肺每次加重（chóng）住院的经济花费，是稳定期用药每年的费用的（de）3-6倍不（bú）等，可千（qiān）万别因小失大。

值得注意的是，慢阻肺（fèi）符（fú）合国家规（guī）定的慢（màn）性病范（fàn）畴内，通过门诊特定病（bìng）种（zhǒng）的申请和报销，可有效减轻疾（jí）病的（de）负担。各（gè）省市具体报（bào）销比（bǐ）例和金额各（gè）不相同，详细（xì）可咨询当地医保局。

慢阻肺治疗药物有口服药和吸入药之分（fèn）。吸入用药是慢阻肺治（zhì）疗的首选药物，这是由于吸入药物是（shì）直接（jiē）作用于（yú）呼吸道，局（jú）部药（yào）物（wù）浓度高，全（quán）身不良反应（yīng）少。因此慢阻肺用药（yào）治疗多首选（xuǎn）吸入治疗。

支气管扩张剂是治疗慢阻肺的核心药（yào）物，根据药（yào）物起效的快慢以（yǐ）及持（chí）续（xù）时（shí）间（jiān）的长短，可（kě）分为长（zhǎng）效支气管扩张剂和短效支气管扩张剂。主要用于（yú）松弛支气管的（de）平滑肌，使得气道（dào）“打开”，从而缓解气流受限，改善患者气短的症状（zhuàng）。糖皮质激（jī）素则起到（dào）缓解气道炎症，降低急性加重（chóng）风险的疗（liáo）效。

糖皮质激素/支（zhī）气管（guǎn）扩张剂复（fù）合制（zhì）剂、支气管（guǎn）扩张剂复合（hé）制剂是（shì）指联合使（shǐ）用（yòng）不同种类的药物进行治疗，一般是在单药治疗无法有效患（huàn）者（zhě）症状而进行的升级选择。目（mù）前常见（jiàn）的药物联合治疗方式（shì）有双联疗法、三联疗法。

有（yǒu）的慢阻肺患者（zhě）觉（jiào）得自己吃的药没效果，听病友说哪个药物好，就想着（zhe）自己去买（mǎi）相应（yīng）的药来用。

可千万别这样！慢阻肺患（huàn）者气（qì）流受限程度不（bú）一，身体状（zhuàng）况也不同，医生开具药物是（shì）依（yī）据患者病情及（jí）身体（tǐ）状况开（kāi）具的个性化药物（wù），贸然更（gèng）换药物可能会（huì）引起身体（tǐ）不适，因此建议（yì）遵循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺患者使用的药物也并非一成不变（biàn），出现这些情况可以寻（xún）找医生进行用药调整。

（1）症状不能（néng）改善（shàn）

随（suí）着（zhe）慢阻肺（fèi）病（bìng）情的加重，原来药物疗效（xiào）可能没有那么好（hǎo），用完药后症（zhèng）状没有太大改善，这就需（xū）要考（kǎo）虑（lǜ）升（shēng）级药（yào）物或改变（biàn）治疗方案。

（2）出现副作用

若患者出现（xiàn）一些药物副作用，如失眠、头（tóu）痛（tòng）、恶心（xīn）等（děng）不适，应当及时告（gào）知医生，以（yǐ）便（biàn）调整用（yòng）药方案。

定期复诊做评估很重要，一般建议慢阻肺（fèi）患（huàn）者三个月（yuè）或（huò）者半年就需要到医院复诊评估（gū），医生会（huì）根据患者疾病进展及身体状（zhuàng）况来调整用药方（fāng）案，切勿（wù）自行停药（yào）或（huò）调整用（yòng）药。

仅靠选对药就想控制慢阻肺症（zhèng）状，是远远不够（gòu）的（de）。掌（zhǎng）握（wò）相应吸（xī）入装置的正确（què）操作和规律用药也很重要。不同药物有不同的吸（xī）入装置，用药（yào）前需认真（zhēn）阅读说明书，仔（zǎi）细按照步骤（zhòu）进行用药，最好能在（zài）用药前后请医（yī）师帮（bāng）助评估（gū）指导（dǎo），确（què）保能（néng）正（zhèng）确地使用药物。

除正确操作及（jí）规律（lǜ）用药（yào）外，这些方（fāng）法（fǎ）也能提高吸（xī）入用药（yào）的（de）效果（guǒ）。

（1）气道廓清

吸（xī）入（rù）药物（wù）只作用于（yú）呼（hū）吸道，吸入后直接作用（yòng）于气道（dào），使（shǐ）气（qì）道扩张。若是支气（qì）管内的痰液过（guò）多，部分药（yào）物将（jiāng）无法到达远端（duān）的肺泡小支气（qì）管（guǎn），而是粘（zhān）在（zài）了（le）痰上（shàng）面，这样（yàng）随（suí）痰排出（chū）的药物就不发（fā）挥作用了（le）。

因（yīn）此，对于痰多的慢阻（zǔ）肺（fèi）患者（zhě），在进（jìn）行吸入（rù）治疗前可以先进行气道廓清（qīng）训练，通（tōng）过将气道里的痰液排（pái）出，有利于药物（wù）进入效应部位，达到更好的（de）治疗（liáo）效果。

（2）呼吸肌训（xùn）练

吸入（rù）药物的疗效也受患者（zhě）吸入（rù）能（néng）力的影响，吸入能力能力不足，会导（dǎo）致进入下呼吸（xī）道的药物比例不足（zú），进而影响药物治疗的效果（guǒ）。呼吸肌训练可以通过（guò）提高通气（qì）容积、增加（jiā）吸气量，进而提高吸（xī）入疗法的（de）效果。

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参（cān）考文（wén）献（xiàn）：

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