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    科(kē)普|心律失常性猝死能被预测吗?运动(dòng)试验不可忽视

    栏(lán)目:呼吸科普 发布时间:2020-06-18

    猝死(sǐ),离年轻(qīng)人有多近?


    2019年11月27日,演(yǎn)员(yuán)高以(yǐ)翔在录制综(zōng)艺《追(zhuī)我吧》时晕倒,经过3小时的急救,最终(zhōng)还是因抢救无效去世,医院宣布(bù)为心源性猝死。

    年仅(jǐn)35岁(suì)的高以翔平时有运(yùn)动习惯,却(què)还是因(yīn)为节目组的高强(qiáng)度挑战而(ér)猝死。新闻一出,引起一片哗然,猝死真的离我们这么近吗?

    浙(zhè)江某医院27岁医生打球时(shí)心脏骤(zhòu)停;深圳某公司25岁程序(xù)员加班猝死…近年来,关于年轻人猝(cù)死的新闻(wén)已(yǐ)经屡见不(bú)鲜。


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    熬夜、过度(dù)疲劳被认为是猝(cù)死(sǐ)的推手,有过熬夜经历的(de)人都知道,如(rú)果第二天(tiān)没补(bǔ)觉,就(jiù)会心跳加(jiā)快、两眼发黑,甚至(zhì)呼吸急促(cù)。

    长期(qī)睡眠不足(zú)会诱发高血压,给(gěi)心(xīn)脏带来更(gèng)多(duō)负担(dān),心跳加快是心脏在努(nǔ)力生产更多(duō)血液以保(bǎo)证全身(shēn)供应,两眼发黑是(shì)血液量还不够的(de)证明。

    如果在此基(jī)础上,还运动过量,就(jiù)会猝(cù)死(sǐ)。有(yǒu)报道(dào)指出(chū),除(chú)了患有明确心(xīn)脏疾病(bìng)的人以外,有些看(kàn)似身体(tǐ)健康的(de)人,也(yě)可能发生猝死。

    猝死多(duō)发生于哪类人群?没有明确答案,不止工作(zuò)者,就连熬夜备(bèi)考的考(kǎo)研党也有(yǒu)猝死的可能性,睡(shuì)眠时间小(xiǎo)于等于5小时,都有高血压风险增高(gāo)的概率。


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    不幸的是(shì),快节(jiē)奏的生活,让很多人不得不熬夜,中国人平均每年的工作时间已(yǐ)经远超以做事(shì)严(yán)谨(jǐn)闻名(míng)的德国。


    猝死能预(yù)测吗?


    猝死往往发生在一(yī)瞬间,猝死之前,能给予帮助的人太少了,心脏(zāng)骤停(tíng)的抢救工作争(zhēng)分夺秒,第一目击者能(néng)不(bú)能及时介入抢救,以及是否掌握(wò)了急救技能,都是挽救生命最重(chóng)要的因素,也是唯一的(de)因素。

    浙大一院心血管内科的王齐齐医生(shēng)曾表(biǎo)示:“猝死很重要的原因之(zhī)一就是冠(guàn)状(zhuàng)动脉疾病,有些年轻人动脉(mò)里已(yǐ)经有(yǒu)了斑块(kuài),在高强度运动下斑块破裂了,就有可(kě)能引起猝死。”

    猝死(sǐ)和(hé)恶性室性心律失常传统(tǒng)的预测是心(xīn)律失常学研究的一个(gè)重要课题,对(duì)恶性室性心律失常的预测方法为:(1)室性早博的LOWNS分极(jí)(适用于急(jí)性心梗);(2)运动试验诱发(fā);(3)心(xīn)室(shì)晚电位;(4)临床电(diàn)生理检查(chá)。


    其(qí)中,运动试验是心(xīn)肺功能评定的金标准,是(shì)心肺功能的主要反映(yìng)指标。

    心肺功能的徒手评定之“六分(fèn)钟步行试验”

    六分钟步行试验:6分钟步(bù)行试验(yàn)是让患者(zhě)采用徒步运动(dòng)方(fāng)式,测试其在6分(fèn)钟内,在平坦、硬地(dì)上,以能承(chéng)受的最快(kuài)速度行走的最远距离。主要参考指标:步行距离。


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    它全(quán)面反映了运动过程(chéng)中所有(yǒu)系(xì)统的功能性, 包括体循环、心血管系统、外周(zhōu)循环、神经(jīng)肌(jī)肉单(dān)元等。六分(fèn)钟所行的长度(dù)是可以做为平常活(huó)动的功能代(dài)偿能力水(shuǐ)平的最佳反映(yìng)。


    “六分钟步(bù)行试验”临床上用于心肺功能评定,用于了解患者机体(特别是心肺功能状况(kuàng)),作为制(zhì)定运(yùn)动处方的依据。早(zǎo)期作为评价肺功能的简便方法,现已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标(biāo)准化方法,也是患者生存率的预测(cè)指标之一。


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    诚然心脏复苏是救人命(mìng)的技能,而且普(pǔ)通人也能学会操作(zuò),但在中国(guó),只有(yǒu)不到30%的人(rén)通(tōng)过(guò)电视书(shū)籍(jí)了解心肺复(fù)苏,受过正规训练合格(gé)的(de)仅(jǐn)有(yǒu)1000万人左右。


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    同时公共场合配(pèi)备的AED设备数目远远无法满足需求,最重要的是因(yīn)为不(bú)专业等原因,让人不敢(gǎn)尝试抢救(jiù),就像高以(yǐ)翔(xiáng)心脏骤(zhòu)停的那段时间里(lǐ),周围(wéi)没有人立刻实施抢救(jiù)。

    防患于未然(rán)是避免发(fā)生(shēng)不幸的最好办法,日常生活中除了要科学饮食作息外,也要定期检查(chá)自己的身体(tǐ),有些不幸就发生于(yú)一瞬间(jiān)。


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