前言（yán）：大（dà）多数人不了解，为何（hé）医界科普（pǔ）总说心肺不分家，为何心血管疾（jí）病手术前后都（dōu）格外注意肺部健康。这是由于心血管疾病手术（shù）中：开胸时间长，术中体外循环，深低（dī）温停循环（huán），单侧（cè）肺通气等（děng）必要手段，都会造（zào）成肺部渗（shèn）出增多，肺舒（shū）张差，影响肺部功能甚至（zhì）肺不张（zhāng）。同时，术后带管时间长，也是造成肺（fèi）部问题的主要原因（yīn）之（zhī）一，所以，术后的肺（fèi）部护理是降低肺部（bù）并发症（zhèng）的主要措施之一。

01 心血管疾（jí）病引起的呼（hū）吸困（kùn）难种类

第一类（lèi）：运动性的呼吸（xī）困难，比较经典的是病人（rén）症状跟心血（xuè）管（guǎn）疾病相关的。

第（dì）二类（lèi）：病人典型（xíng）表（biǎo）现是不能平卧，只能（néng）端坐在或半卧位呼吸（xī），平卧（wò）的时候（hòu）下肢和（hé）腹腔的血（xuè）液失去地心引力使（shǐ）回心血（xuè）量增（zēng）多（duō），平卧（wò）时肺（fèi）活量降低，感觉呼吸（xī）困（kùn）难特（tè）别明显，只有在端坐位才能（néng）减（jiǎn）轻部（bù）分的。呼吸困难的症（zhèng）状（zhuàng）多见（jiàn）于这种（zhǒng）左心衰、肺淤（yū）血。

第三类：常见（jiàn）的（de）心血管呼吸困难，是阵发性的夜间（jiān）呼（hū）吸困难（nán）。

第四类：急性肺水肿病人，这（zhè）是最严重的（de）一种类型的（de）呼吸困难，可危（wēi）及（jí）患者生（shēng）命，主要是病人发生了急性左心衰。出现了心源性哮喘，症状（zhuàng）表现为端坐呼吸，咯粉红色的泡沫痰，病人心率增（zēng）快、满肺的干湿啰音，这（zhè）类病（bìng）人急救不及时有（yǒu）可能出现生命危险。

02 呼吸锻炼（liàn）对（duì）于心血管病患者有（yǒu）哪（nǎ）些好处？

研究证明，深呼吸能使原发性高血压患者的血压（yā）降低。深呼吸和行（háng）走是改（gǎi）善（shàn）慢性心（xīn）力衰竭患者（zhě）心率变异性的有益因素（sù），利于（yú）患者的预后。对于（yú）心外科手术（shù）患者而言，呼吸（xī）锻炼可以改善患者肺功能，提高患者手术耐力，降低术后肺部并发症（zhèng）的发生，减轻呼（hū）吸（xī）困难、提（tí）高机体活动能（néng）力、预（yù）防呼吸（xī）肌疲劳、防止呼（hū）吸衰竭的发生及（jí）提高个人生（shēng）活质量。

03 哪些心血（xuè）管病患者更（gèng）适合呼吸（xī）锻炼

除禁忌症外，所有心血管病（bìng）患者均适（shì）合呼（hū）吸锻炼，尤（yóu）以肺心（xīn）病（bìng）、慢性心衰、心血管病术后、术后（hòu）卧床时间长、老年患者。

04 心血（xuè）管疾病患（huàn）者如（rú）何进行科学（xué）的呼吸锻炼

①腹式呼吸（xī）法

取坐位（wèi）或半卧位，左右手分别放（fàng）在腹部和（hé）胸前，吸气时经鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用（yòng）口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动（dòng）幅度，缓呼深吸。在无明显不适的状况下（xià），每（měi）分钟（zhōng）7～8次，每次10～20min，每日2次，反复（fù）训练。

②缩（suō）唇（chún）呼吸训练

由鼻深吸气直到无法（fǎ）吸入为止，稍摒息（xī）1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由（yóu）口缓慢呼出（chū），吐气时完全（quán）排（pái）空。在（zài）无明显不（bú）适的状况下（xià），每天6~8次，每次10min。每做（zuò）5次深呼吸后（hòu）休息一下，如（rú）此重复（fù）15回合。手术前每天（tiān）训练2次。

研究中发现，与普通呼吸锻（duàn）炼相比，应用呼（hū）吸（xī）训练器可更加有效的减低术（shù）后肺部（bù）并发（fā）症因此医生（shēng）提（tí）倡使用（yòng）呼吸锻炼仪器。渐减式流阻负（fù）荷呼吸训练功能是是目前证实的最有效的呼吸训练方式，可以有效增强膈（gé）肌（jī）肌（jī）力及耐力，提升膈（gé）肌活力（lì），提高（gāo）肺活量的同时缓解患者由呼（hū）吸肌疲劳引起的呼（hū）吸衰竭等。

05 呼吸（xī）锻炼中如何自我监测

开始训练时，要密切观察面色、神态及生（shēng）命体征，如有不适（shì），不宜强行训练。以自体感觉（jiào）稍累（lèi）而无呼吸困难，若出现心（xīn）率加快，呼吸困难，特别是出（chū）现心衰的征兆（zhào）时，应立（lì）即停止训练。