治疗哮喘的药物可（kě）以（yǐ）分为控制（zhì）药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药（yào）物（wù）。其（qí）中控制（zhì）药物和缓（huǎn）解药物是大（dà）部分哮（xiāo）喘患者的（de）常备药物。

✔ 控制药物

需要每日使用或长（zhǎng）期维持的药物（wù），这些药（yào）物主要通过抗炎作（zuò）用（yòng）使哮喘维持（chí）临床控制，包括吸入性（xìng）糖皮质（zhì）激素、全身糖皮（pí）质激素（sù）、白三烯调节剂、长效β2受体激（jī）动剂、缓释茶碱（jiǎn）、色甘酸钠（nà）等。

✔ 缓解药物

又称急救药物，这些（xiē）药（yào）物在患（huàn）者有哮喘症状时按需使用，通（tōng）过迅速解除支气管痉挛从而缓解（jiě）哮（xiāo）喘症状，包括速效吸入和短效（xiào）口服β2受（shòu）体（tǐ）激动剂、吸（xī）入性抗（kàng）胆碱能药物、短效茶（chá）碱和全身糖皮（pí）质激素等。

哮喘（chuǎn）患（huàn）者（zhě）首选吸入疗法，主要基（jī）于以下原（yuán）因（yīn）：

① 药物经吸入直（zhí）接抵达气道病（bìng）变部（bù）位，快速（sù）作用于炎症细胞（bāo）和受体，可（kě）迅速缓解喘息、胸闷等症状。

② 所需（xū）药物剂量小，仅少量药物进入血液（yè）循环，局部浓度高（gāo）、疗效（xiào）好（hǎo），还（hái）能显著降低（dī）全身（shēn）不良反（fǎn）应风险。

③ 吸入疗法安（ān）全性高，对身体其他器官和系统影响小，长期使用不易引发骨（gǔ）质疏（shū）松、血（xuè）糖（táng）升（shēng）高（gāo）等全（quán）身副作用（yòng）。

④ 吸入装置多样，如定量气雾剂、干粉吸入器等，操作简便，患者经培训（xùn）后可自行在家使用，利于长期规范治疗。

哮喘是一种（zhǒng）慢性气道疾病，通常需要长期规范用（yòng）药来控制病情。通过（guò）长期使用（yòng）控制药物，可以减轻气（qì）道炎症，降低气（qì）道（dào）高反（fǎn）应性（xìng），减少哮（xiāo）喘发（fā）作的频率和严重（chóng）程度，提高生（shēng）活（huó）质量。

即（jí）使哮（xiāo）喘（chuǎn）症状得到很（hěn）好的控制，也（yě）不（bú）能随意停（tíng）药，而是要在医（yī）生的指导下逐渐调整药物剂量（liàng）和种类，以维持病情（qíng）的稳定。

儿童哮喘和成人哮喘（chuǎn）治疗的（de）基本药物种类相似，都（dōu）常用吸入性糖（táng）皮质激素（sù）、β₂受体激动剂等，作用机制（zhì）基本一致（zhì），且都（dōu）遵循长期（qī）、规范等个体化（huà）治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿（ér）童常用雾化吸入剂型，剂量依（yī）年龄、体重调整，普遍小于（yú）成人。用药方法和（hé）频率（lǜ）上，儿童（tóng）因处（chù）于生长发育期，病情变化快（kuài），对（duì）药物反应与耐受性不同，需更（gèng）频繁监测、调整用药，而成（chéng）人病情稳定后（hòu），用药调整相对不那么频繁。儿童哮喘用药需结合其生理特点（diǎn），在医生指导下（xià）进行。

哮（xiāo）喘治疗中（zhōng）常（cháng）用的激素（sù）类（lèi）药物主要（yào）是吸入性糖皮（pí）质激素，哮喘患者长（zhǎng）期吸入临（lín）床推荐剂量（liàng）范围内的吸入性糖皮质激（jī）素是安全的，但长期使用高剂（jì）量（liàng）吸入性（xìng）糖皮质激素后（hòu）也可出现全身不良反应，如（rú）骨质疏松（sōng）、肾上（shàng）腺皮质（zhì）轴抑制（zhì）、增加肺炎发（fā）生的风险（xiǎn）等。

儿童支气管哮喘（chuǎn）诊断（duàn）与防治指南指出：吸入（rù）性（xìng）糖（táng）皮质激素治疗（liáo）对（duì）身高的影响与剂量和疗程有关（guān），使（shǐ）用（yòng）低、中剂量，疗程<5年（nián）对哮喘患儿的身高无显著影响。

与哮喘反复（fù）发作（zuò）带来的风（fēng）险相比，吸入性糖皮质（zhì）激（jī）素对身高影响的作用较（jiào）小，不（bú）可由于担心（xīn）激素的不良反应而（ér）擅自停药。建议规范用药并定（dìng）期监测患儿生长情况（kuàng）。

哮喘患（huàn）者用药（yào）后仍反复发作，不一定（dìng）是耐药性，可能是以下原因（yīn）：

① 用药问题

部分（fèn）患者在（zài）症状（zhuàng）缓解后会自行减药或停药（yào），导致（zhì）气道（dào）炎（yán）症未能被有（yǒu）效控制，还有部分患者吸入技术（shù）不正确，进而影（yǐng）响到药物疗效。

② 环（huán）境（jìng）问题

若持续（xù）暴露于花粉、尘螨等变应原（yuán）环境（jìng）中，或受到空（kōng）气（qì）污染、呼吸（xī）道感染等影响，都可能诱（yòu）发哮喘发作。

③ 诊（zhěn）断及合并症问题

若诊断（duàn）不准确或存在未被发现的合并（bìng）症，如鼻窦炎、胃食（shí）管反流病等，也会影响治疗效果。

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂的（de）一种，属（shǔ）于急（jí）救药物。主要作用是迅速缓（huǎn）解支气管痉挛（luán），通常在数（shù）分（fèn）钟（zhōng）内起效，疗效（xiào）可维持数小时，是缓解轻至中度哮（xiāo）喘急（jí）性（xìng）发作（zuò）症状的首选药物。

若（ruò）天天使用（yòng），会使身体对其（qí）产生耐受性（xìng），使 β₂ 受（shòu）体的敏（mǐn）感性下降，从而降低药物的疗效；同（tóng）时还可能掩盖病（bìng）情恶化，延误治（zhì）疗。因此在症状缓解后，应遵循（xún）医生（shēng）的建议，使（shǐ）用规（guī）范（fàn）的长期控制药物来预（yù）防（fáng）疾病发（fā）作，维持病情稳定。

轻度和部分中度（dù）急性发作的哮喘（chuǎn）患者可以（yǐ）通过监测症状和（或）肺功能（néng）（包括呼气峰流速仪）在家（jiā）中（zhōng）先进（jìn）行自我处理。

短效β2受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药（yào）物，可以根（gēn）据病情轻重每次（cì）使用2~4喷，一般间隔4h重复（fù）使（shǐ）用，直到（dào）症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药（yào）物（wù）选择及使用应在就医时和医生确认）

若患者在家中自我处理后症（zhèng）状无明显缓解，或者症状持续（xù）加重，应立即至医院（yuàn）就（jiù）诊。

中重（chóng）度急性发作的患（huàn）者应该按（àn）照以上轻中度哮（xiāo）喘急性发作的自我处理方法先（xiān）进行自我处理，同时尽快到医院（yuàn）就（jiù）诊。

哮喘患者可从以下（xià）方面判断是否需更（gèng）换（huàn）药（yào）物：

①症状控制情（qíng）况

若规（guī）范用药（yào）后（hòu），仍（réng）频繁出现喘息、气急等症状（zhuàng），每周发作超 2 次，或夜（yè）间因症（zhèng）状醒来，发作时（shí）症状加重且缓解不（bú）明（míng）显，说（shuō）明（míng）药物效果不佳；

②肺功（gōng）能变化

定期（qī）检查发现肺（fèi）功能指标持续下降，如峰（fēng）值（zhí）呼气流速低（dī）于个人最（zuì）佳值 80% ，且无（wú）改（gǎi）善，需考虑换药（yào）；

③发作（zuò）频率

若（ruò）发作次数较（jiào）之前明显（xiǎn）增加，每月达 3 次及以上，提（tí）示需（xū）调（diào）整药（yào）物（wù）；

④药物副作用

若出现严（yán）重心悸（jì）、手抖、体重增加等难以耐受（shòu）的副作用，影响生（shēng）活质（zhì）量，也应更换（huàn）药物。

注意：切勿（wù）自行换（huàn）药，务必在医生（shēng）专业（yè）指导下进行，以免延误（wù）病情。