11月11日，GOLD正式发布了其2025年版的文（wén）件（jiàn），作为慢（màn）阻肺（fèi）领域的重（chóng）要指南之一，GOLD2025的更新为基（jī）层医生提供了（le）关（guān）于慢阻肺病的诊断、评估（gū）和治疗的新视角和工（gōng）具，有助于改善患者的管理和生活质量。

基层卫生医疗机构在筛查慢阻肺病（bìng）方面扮演（yǎn）着重要角色，肺功能检（jiǎn）查是（shì）诊（zhěn）断慢阻肺病的金标（biāo）准，GOLD 2025中新增了（le）吸入（rù）支气管舒（shū）张剂前/后的肺（fèi）功（gōng）能检查流程图，为临床实践提供了更明确、更直观的（de）指导。

肺功（gōng）能（néng）检查（chá）流（liú）程流程（chéng）图

吸入支气管（guǎn）舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸（xī）入支气管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来（lái）进展为慢阻（zǔ）肺病的风险很（hěn）大，尤（yóu）其对于吸入支气管舒张剂后（hòu）FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可能发生（shēng）持续（xù）的（de）吸入支（zhī）气（qì）管舒张（zhāng）剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存在上述情况或有（yǒu）慢阻肺病危险因素的时候应密切随访并进行重复评估。

在基层医（yī）疗中，许多患有慢阻肺病的患者常伴随有心血管疾病，如慢阻（zǔ）肺（fèi）病（bìng）合并高血压，慢阻肺病合并冠心病，但这些疾病常被忽视，尤其（qí）是轻（qīng）中度气流阻塞患者。因此对于基层医生来说，理解和应对这一（yī）共病现象（xiàng）是非常重要（yào）的。

GOLD2025 在初始评（píng）估中增加了对慢阻肺病心血管（guǎn）风（fēng）险的评估，包（bāo）括稳定（dìng）期与急性加重（chóng）期的评估等（děng）。

在（zài）稳（wěn）定期部分，GOLD 2025提及（jí）需要调查任何慢阻肺病患者是否存在主要的（de）心血管疾（jí）病（bìng），如（rú）动脉高血压、冠状动脉疾病、心（xīn）衰、心律失常（cháng），若存在，则需要（yào）根据现有指南（nán）进行治（zhì）疗（liáo）。并强调在普通人（rén）群（qún）中使（shǐ）用（yòng）现有的心血管风险（xiǎn）评分可能会低估（gū）慢（màn）阻肺病患者（zhě）的（de）心血管疾病风险。另外，肺功能指标（如FEV1）的（de）纳入（rù）可能会增加标准心（xīn）血（xuè）管（guǎn）风（fēng）险（xiǎn）评分的预测价（jià）值，这（zhè）些都值得进一步研究。

在（zài）急性加重部分，GOLD 2025主要介绍（shào）了在慢阻肺病急性加重发作期间，心肌梗死、心律失常和卒中等（děng）急（jí）性（xìng）心血管事件的（de）风险进一步增（zēng）加（jiā），特别是在那些需要住院治疗的严重慢阻肺病急性加重患者中。重要的是，这种风险在出院后的最初几周仍然很（hěn）高（gāo），甚至在（zài）一年后仍（réng）然显著增加。

虽然CT检查并不（bú）是专门针对慢阻肺（fèi）病的检测手段，但它在诊断和（hé）评估多种肺部（bù）疾病，包括但不限于（yú）慢阻肺病（bìng）、肺癌、肺栓塞等方面具有重要（yào）作用。

GOLD 2025更新了（le）胸（xiōng）部CT的内容，包括肺气肿、肺结节、气道病（bìng）变和与慢阻肺病相关的合并症。并指出越来越多慢（màn）阻肺病患者接受CT检查，以获取关于慢阻肺（fèi）病共病的（de）额外信息，包括冠状动脉钙、钙化、肺（fèi）动脉增（zēng）宽、骨密（mì）度、肌肉量、肺间质异常、食管裂孔（kǒng）疝和（hé）肝脂肪变性（xìng）。

对（duì）于慢阻肺病患（huàn）者（zhě），若存在持（chí）续恶化、症（zhèng）状（zhuàng）与肺功能检测结果（guǒ）不（bú）符（fú）或难以（yǐ）通过药物（wù）治疗控制、FEV1低于预测值的45%并伴有显著肺过度充气和气体潴留，或符合肺癌筛查（chá）标准，应考虑行胸部CT检（jiǎn）查。

想了解更多指南内容可前往（wǎng）GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载完整报告