咳嗽（sòu）咳痰，到出现气喘，再到后来的呼吸困（kùn）难（nán），这是张阿伯近年（nián）来慢性气道疾病的症状变化。短短几（jǐ）年间（jiān），张（zhāng）阿伯先（xiān）后被告知自己患（huàn）有老慢支、肺气肿、慢阻肺。对此，张阿伯很不理解，明明症状（zhuàng）差不多，怎么就诊断出不同的疾病（bìng）出（chū）来了呢？

慢（màn）性支气（qì）管炎和（hé）肺气肿（zhǒng）是（shì）两种不同的病变（biàn），但（dàn）症状相似，且常同（tóng）时（shí）存在。慢性支气管炎可并发肺气肿，慢性支气管（guǎn）炎时（shí）间长（zhǎng）了以后，患（huàn）者的（de）气道结构会被破坏（huài），那（nà）么就要进行修（xiū）复。气道重（chóng）塑后（hòu），可能会造成狭窄、呼吸少、进气多，然后气越来越多，小气道（dào）肺泡中间（jiān）的肺泡（pào）分隔（gé）遭到破坏，小的肺（fèi）泡可能会（huì）融合（hé）破（pò）坏，就形成了肺气肿。

慢（màn）性支气管炎（yán）并发肺气肿时，会在原有（yǒu）咳嗽、咳（ké）痰（tán）等症状的基础上（shàng），伴（bàn）随有逐渐加剧的呼吸困难。这（zhè）些（xiē）症状与慢（màn）阻肺患者临床（chuáng）症状相（xiàng）似，是否（fǒu）可以认为同时存在慢（màn）性支（zhī）气管炎和肺气肿的患者就是慢阻肺（fèi）患者了呢？

事实上，慢（màn）性支（zhī）气管炎合并肺气肿并不（bú）能直接判定为慢（màn）阻肺，这其中还缺（quē）一个关键性因素——持续性气流（liú）受限。

慢（màn）阻肺诊断（duàn）

肺功（gōng）能检（jiǎn）查确定持续气流受（shòu）限是慢（màn）阻肺诊断的必备条（tiáo）件，吸入支气管扩（kuò）张剂后（hòu），FEV1/FVC<70% 为（wéi）确定存在持（chí）续气流受（shòu）限的界限，若能同时排除其（qí）他已（yǐ）知病因（yīn）或（huò）具有特征病（bìng）理表现的气流受限疾病，则可明确诊断（duàn）为慢阻肺。

也就是说，当慢性支（zhī）气管炎、肺气肿患者肺功（gōng）能检测（cè）出现不完全可逆性气道气（qì）流受阻时，就可诊断为慢（màn）阻肺，而慢性支气（qì）管（guǎn）炎、肺气肿经肺功能检测无完全可逆性气流（liú）受限者（zhě）则不属于慢（màn）阻肺。

老慢支、肺气肿若（ruò）未能（néng）及时接受有效的（de）治疗，会随（suí）着病程进展，逐渐演变成慢阻肺（fèi）。而慢阻肺作为四大慢病（bìng）之一，具有高（gāo）病发率、高致死率（lǜ）、高（gāo）致残率（lǜ）、疾病经济负担重的特征。因（yīn）此存在老（lǎo）慢支（zhī）、肺气肿（zhǒng）的患者一定（dìng）要积极治疗，定期复查肺功能，警惕发展为慢（màn）阻肺。

一项研究在常规（guī）护理的基础上对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行早期预防性护（hù）理（lǐ）干预，包括但不限于健康宣教、监测护理、呼吸训练、家庭氧（yǎng）疗、心理支持（chí）等，结果显示（shì），慢性支气管炎（yán）合并肺气（qì）肿患者在（zài）发病早期进行预（yù）防（fáng）性护理干预，能够降低复发概率，促进患者生（shēng）活（huó）质量（liàng）的改（gǎi）善。

目前（qián）尚无根（gēn）治慢性支气管炎、肺气（qì）肿（zhǒng）、慢（màn）阻肺的方式，但通过（guò）治疗可以控制（zhì）病情进展，缓解疾病症状。这3种疾病均可采（cǎi）用呼吸康复治疗（liáo）方式，积极干预防护，延缓疾病（bìng）进展。

有（yǒu）证（zhèng）据表明：

常见的呼吸康复（fù）治疗（liáo）包括：

✔ 呼吸训练：增强呼吸肌肌力和耐力，缓解呼吸（xī）困难，改善肺功能。

✔ 气道廓清：帮助患者有（yǒu）效排痰、改善气（qì）道阻（zǔ）塞，控制咳痰症状，提高通气效率。

✔ 有氧运动：提高有氧运（yùn）动能力（lì）、增（zēng）强参与步行肌肉的（de）力量以及改善日常活动能力（lì）。

✔ 家（jiā）庭氧（yǎng）疗：帮（bāng）助患者呼吸，保持（chí）日（rì）常活动。

✔ 健康宣教：通（tōng）过健（jiàn）康宣教加深患者（zhě）对（duì）疾病的了解，有利于增强患者的依从（cóng）性。

注：开展呼吸康复训练前，建议咨询医（yī）生意（yì）见，最好能在医（yī）生的（de）评估指导下进行。

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