上次和大家谈到了目前呼吸训练器的技术原理（lǐ）有目标流阻负荷、机（jī）械阈值负（fù）荷（hé）、锥形（xíng）流（liú）阻负荷（渐减式流阻（zǔ）负荷），同时也介（jiè）绍了这几（jǐ）种呼吸训练器之间的区别（bié），但不少伙伴还（hái）有些不理解的地方，为此小编来解答大家的疑惑啦~

我们的呼吸运（yùn）动过程是需要克服压力的变化。呼吸过程中，肌肉的收缩和放松会改变胸腔的容积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨（gǔ）向上和向外拉，横膈膜往下拉，胸（xiōng）廓空间（jiān）增大，肺部舒张，肺容（róng）积（jī）增大，肺内压暂时（shí）下降（jiàng）并低于大（dà）气（qì）压，空气（qì）就顺（shùn）此（cǐ）压（yā）差而进入肺。呼气（qì）时，内（nèi）部（bù）肋间肌肉（ròu）倾（qīng）向将肋骨下拉动，横膈（gé）膜往（wǎng）上拉，胸（xiōng）廓缩（suō）小（xiǎo），肺也随（suí）之缩小，肺容（róng）积减小，肺内压暂时升高并高于大（dà）气压，肺内（nèi）气便顺此压差流（liú）出肺。

呼吸系统的压力-容量关系指的是随着吸气时肺容（róng）量的（de）逐渐增（zēng）加，吸气流速和压力逐渐减小。使用呼吸训练（liàn）器进（jìn）行吸（xī）气训练（liàn）时，需要先将气呼尽（至功能残（cán）气（qì）量），随后在30%-70%的（de）最大吸气压力下进（jìn）行用力（lì）、快速吸气（qì）的负（fù）荷训练，过程中肺容积逐渐（jiàn）增大（至肺总量），吸气流速（sù）和压力逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸训练器进（jìn）行吸气训练（liàn），整个吸气过（guò）程都是恒定（dìng）负荷，在（zài）吸气开始时阀门关闭，需用力吸气直（zhí）至产生足够的压力打开阀门使气流进入，且吸气压力需（xū）要始（shǐ）终保（bǎo）持大（dà）于阈值负荷（hé），才能继（jì）续（xù）训练。这种恒定的负荷（hé）不适应呼（hū）吸系统（tǒng）的压力（lì）-容量关系，会限制进（jìn）行（háng）全肺活量吸（xī）气的能力。而渐（jiàn）减式流阻负荷，在克服阈（yù）值负荷（hé）从（cóng）而打开阀门后，阻（zǔ）抗就（jiù）变为动态的，并随着（zhe）吸气/呼气压力的逐渐降低（dī）而渐减。与压力阈值负荷相比，这允（yǔn）许在更大的肺容量范围内以（yǐ）几（jǐ）乎恒定（dìng）的中间流速进行吸气。

一项国（guó）外研（yán）究对比了（le）两种吸气肌训练（liàn）方法对慢阻肺治疗的影响。结果显示，与（yǔ）机械（xiè）阈值负荷相比，在阻力相当的情况下（xià），使用渐减式流阻负荷的患者在训（xùn）练期间获得（dé）更高的吸气容量，且可以耐受（shòu）的训练强度更高。^[1]

2.为什么说渐减式流阻负（fù）荷较阈值负荷更（gèng）能影响呼吸肌在收（shōu）缩过程中能刺激的长度？

很多人（rén）都知道肌（jī）肉是通过（guò）收缩来产（chǎn）生力量的。而肌肉的力量受肌肉长度的影响，在最佳的长度（dù）范围内，肌（jī）肉能够产生最大的力量（liàng）。与骨骼（gé）肌一样，呼吸肌也遵循长度-张力关系，若在肌肉收缩前施加于肌肉一定（dìng）负荷，使肌肉（ròu）收缩前就处（chù）于某种被拉长状态，即改变肌肉初长度（dù）。适当增（zēng）大肌肉（ròu）收（shōu）缩的（de）初（chū）长度时，肌肉收缩时产生的张（zhāng）力也在增加，但当初长度增大（dà）超过某一长度时，张力反而（ér）减小（xiǎo）。

负荷（hé）是肌肉产（chǎn）生张（zhāng）力的基本力学条件（jiàn），随（suí）着负荷的增大，肌肉收缩（suō）产生的张（zhāng）力也增大。力量训练按肌肉收缩的形式，可分为等长训练，等张（zhāng）训练和等（děng）动训练。

我们在吸气时，横膈（gé）向下做向心收缩（长（zhǎng）度变短），而腹横肌（jī）向（xiàng）外进（jìn）行离心收缩；吐气时（shí），横膈向上进行离心收缩(长（zhǎng）度变长)，而腹横肌向内进（jìn）行（háng）向心收缩。

使用（yòng）阈（yù）值负（fù）荷训练时，在产生吸气（qì）气流（liú）之前（qián），需要克服所设（shè）置的阻（zǔ）力，负（fù）荷增大，肌肉（ròu）收缩产生的（de）张力也增（zēng）大，克（kè）服阈值负荷后，以恒定负荷进行吸（xī）气，这（zhè）时肌肉产（chǎn）生的张力大于（yú）所承受（shòu）的负荷，肌肉收（shōu）缩时张力（lì）不变而长度缩短，进而限制肌（jī）肉进一步缩（suō）短的能（néng）力，导（dǎo）致吸气（qì）肌只会在其完整收缩范（fàn）围的一（yī）小段时间内（nèi）获得最佳阻（zǔ）力。

九州网页版和赛客小鲲（kūn）呼（hū）吸训练（liàn）器就采用了渐减式流阻（zǔ）负荷式训练，前（qián）两口气呼吸肌力（lì）量动态加载（zǎi）负载阻抗，即没有阻（zǔ）力，便（biàn）于计算使用者的训练阻抗。从第 3 口气开始阻力增加，到第 5 口气达到所设的预设值（zhí）。训练过程，阻（zǔ）抗随着呼吸肌力量（liàng）变化而渐减，阻抗伴随（suí）着（zhe）整口气（qì），吸（xī）气容积才会更（gèng）大，膈肌才（cái）能做更多的功，达到最佳训练效果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.