每年(nián)的7月8日定为世界(jiè)过(guò)敏性疾病,该节日是由世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)联(lián)合各国变(biàn)态反应机构(gòu)共同发起(qǐ)了(le)对(duì)抗过敏性疾病的全球倡议,旨在通过增强(qiáng)全民(mín)对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性(xìng)哮喘(chuǎn)。
今天是(shì)(7月8日)第19个世界过敏性疾病日。借此(cǐ)之际,小(xiǎo)编向大家(jiā)介绍(shào)一种典(diǎn)型过敏性疾病,同时也是(shì)一(yī)种(zhǒng)常见(jiàn)的(de)呼(hū)吸系统慢(màn)性疾病,即过敏性哮喘。
过敏性(xìng)哮喘(chuǎn)又称为(wéi)变应性哮喘或特应性哮喘,是支气管哮喘最常见的类型。过敏(mǐn)性哮喘通常是由(yóu)于患者的(de)过敏体质,吸入或以(yǐ)其他方式接触到过(guò)敏原(如(rú)花粉、尘螨等),释放大量炎性介质(zhì),出(chū)现气道痉挛(luán),进(jìn)一步引起反(fǎn)复发作的(de)喘息(xī)、咳嗽、气(qì)促、胸闷等为主要临床表现(xiàn)的一类疾病(bìng)。
过敏性哮喘在任何年龄段都有可能患上,但大多是在幼年起病,常有(yǒu)家族史和明显(xiǎn)的遗(yí)传倾向,常与其他过敏(mǐn)性疾病相关或共存,如湿疹、AR、食物(wù)及药物(wù)过(guò)敏等。
过敏性(xìng)哮喘的典型症状为(wéi)反复性发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
发作前: 过敏性哮喘发作前有先兆症状,如(rú)打(dǎ)喷(pēn)嚏(tì)、流涕、咳嗽、胸闷等,若(ruò)不(bú)及时处理,可诱发过敏性哮喘发作。
急性发作时:喘息(xī)、气急、胸(xiōng)闷或(huò)咳嗽等症(zhèng)状突然发生或(huò)症状加重 ,可伴有气促、胸闷或咳嗽(sòu)。
严重时:严重时会(huì)出现(xiàn)呼吸(xī)困难,口唇(chún)、指甲青紫(zǐ)等缺氧表现。
慢性持续期:哮喘(chuǎn)没有(yǒu)发作,但仍会出现长(zhǎng)时间的喘息(xī)、咳嗽、胸闷等(děng)症状,频(pín)率和程度不等。
(1)肺功能检查(chá)
肺功能检查包括常(cháng)规肺功能检查(chá)、支气管舒(shū)张试验、支气管激发试验等。获得呼出气流过度(dù)变化(huà)的(de)证据是(shì)诊断哮喘的(de)必(bì)要(yào)步骤(zhòu),可通过肺(fèi)功能检查了解可变气(qì)流受(shòu)限,如:支气(qì)管(guǎn)激发试验(yàn)阳性、支气管舒张试(shì)验阳性、呼气峰值(zhí)流量(PEF)平均日变异(yì)率>10%或周变异率>20%。其中(zhōng)任(rèn)一项检查符合哮喘(chuǎn)诊断标准,结合症状(zhuàng)体征病史,就可以(yǐ)进行诊(zhěn)断。
(2)过敏原检(jiǎn)测
过敏原检测是判断是否(fǒu)为过(guò)敏(mǐn)性哮喘及明确过(guò)敏(mǐn)原的方法(fǎ),检测方式包含体内试验和(hé)体外试验两种。
(3)其他检查(chá)
诱导痰、呼出气一(yī)氧化氮等与哮喘气道炎症相关(guān)的检查,辅助哮喘诊(zhěn)断(duàn)与鉴别;血常(cháng)规、胸部影像学等检(jiǎn)查,排除其他疾病。
就目前的医疗水平来说,过敏性哮喘是不能被根治的。过敏性哮喘与过敏(mǐn)体质有关,由于过(guò)敏(mǐn)原在日(rì)常生(shēng)活中比较常见,不能彻底消除,所(suǒ)以过敏性哮(xiāo)喘就会反(fǎn)复发作,导致无法根(gēn)治。
此外,过敏性哮喘还会(huì)引(yǐn)起许多其他疾病,如自发性气(qì)胸(xiōng)、肺部感(gǎn)染、呼吸(xī)衰竭、慢性支气(qì)管炎、肺气肿、肺心(xīn)病等。因此,一(yī)旦发(fā)现哮喘早期的症状一定要及时到医院就(jiù)诊。
规范化哮喘自我管理(lǐ)对于(yú)过敏性哮喘的控(kòng)制与防治急性发作是非常重要的,尽管过敏性哮喘尚不能根治(zhì),但通过科学的疾病(bìng)管理可以(yǐ)有(yǒu)效地(dì)控制过(guò)敏性哮喘的发作,使得患者可(kě)以更好地生(shēng)活和工作(zuò)。
引起过敏(mǐn)性哮喘(chuǎn)发作(zuò)的过敏原有(yǒu)很多,过敏原(yuán)分为吸入性和食物性,尘螨、花粉和宠物毛发(fā)是(shì)常见的吸(xī)入性过敏原,花生、鸡蛋、牛奶是引起过敏性(xìng)哮喘的主要食入性过敏原。避免过(guò)敏(mǐn)原暴露是治疗过敏性哮喘的关键(jiàn)措施,因此(cǐ)查明过敏原并减少暴(bào)露很重(chóng)要。
随(suí)身携(xié)带(dài)快速(sù)缓解药物(wù),当哮喘发作(zuò)时及时使用哮(xiāo)喘缓解药物,并远离(lí)诱发哮喘的危险因素,平静等(děng)待,观察症状是否(fǒu)缓解(jiě),若症(zhèng)状没有缓解甚至(zhì)有加重趋势,应(yīng)及时就(jiù)医,并视情况拨打120寻(xún)求帮助。
坚持规律使用长效控制药物,日常监测PEF变异(yì)率。有条件的患者可以选择(zé)购置(zhì)一(yī)台具备呼吸检测功能的家用呼吸训练器,早晚测(cè)试FEV1和PEF值(zhí),实时监测哮喘(chuǎn)控(kòng)制情况,并以写日(rì)记的形(xíng)式将每天(tiān)早晚的(de)检测结果记(jì)录下来,包括用药情况(kuàng)、症状、发病频率等。
当(dāng)PEF下降至(zhì)自身检测数据最佳(jiā)值的 80%时,意(yì)味着(zhe)哮喘控制不佳或哮喘急性发作的先(xiān)兆,应及时寻医问诊(zhěn)。
赛(sài)客小鲲呼(hū)吸训练器
参考文献:中华(huá)医学会变态反应分(fèn)会呼吸过敏学(xué)组(筹(chóu));中华医学(xué)会呼吸(xī)病学分会(huì)哮(xiāo)喘学组.中(zhōng)国(guó)过敏(mǐn)性哮(xiāo)喘(chuǎn)诊(zhěn)治(zhì)指南(第一版, 2019年)[J].中华内科杂志,2019,58(09):636-655.