心肺康复评定方法按是否使用（yòng）器械（xiè），可分为“器械评定”和“徒（tú）手评定”两（liǎng）大类。

徒手（shǒu）评定（dìng）无（wú）需设备、成本低、易操作，可应用于无法耐受器械评定的患（huàn）者，是器械评定（dìng）的（de）补充方法，在心肺康复实（shí）践（jiàn）中能够（gòu）满足基本（běn）评定需要。对于缺少心脏康复评估器械的医疗机构，徒手评定是个不错的选择。

心肺功能是人体新陈代谢的基础（chǔ），评定心肺功能有助于（yú）了解机体循环和（hé）呼吸（xī）功能储备，是心脏康复的基础（chǔ）评定项目。其中，心（xīn）肺（fèi）运动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺功（gōng）能（néng）评定（dìng）的金标准，目前国内尚未普及（jí）。

徒手心肺功能评（píng）定（dìng）的方法（fǎ）主要分为固定时（shí）间测试、固定距离测试（shì）以及递（dì）增负荷测试三（sān）大类，常用的（de）方法分别有：6分钟步行试（shì）验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷（hé）往返步（bù）行试（shì）验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年代 Butland 比较（jiào）了呼吸（xī）系统疾（jí）病患者2，6 和 12 min 行走测定的结果，发现 6 分钟行（háng）走试验(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且（qiě）患者耐受性好，故6MWT 渐用（yòng）于临床（chuáng）。

2002 年美国胸（xiōng）科学会制定6MWT 指南，使其（qí）测定标准化。目前（qián）认为，6MWT 是一项便于（yú）操（cāo）作、易于耐受、能（néng）较好反映患者日（rì）常运动状况的运动（dòng）耐力试验。

近年来，6MWT 还用于评（píng）价心、肺（fèi）移植后的功能（néng）状态，尤其（qí）对于肺移植后原发性移植物无功能患者的运动能（néng）力（lì）评（píng）价（jià）具有（yǒu）一定价值（zhí）。

6MWT是让患者采（cǎi）用（yòng）徒（tú）步运动方（fāng）式（shì），测试（shì）其在6分（fèn）钟内，在平坦、硬（yìng）地上，以能承受（shòu）的最快（kuài）速度行走的最远距离。主要（yào）参考指标：步行（háng）距离。正（zhèng）常（cháng）心肺的步行距（jù）离>550m，如步行距（jù）离<550m，考虑伴（bàn）随心功能不（bú）全。

早在1996年就有学者（zhě）认为6MWT可（kě）用于（yú）判（pàn）断心衰患者（zhě）的预后（hòu），该研究纳入45例心衰患者，平均（jun1）年龄49土8岁（suì），进行（háng）6MWT评定后随访观察，结果显示6MWT步行（háng）距离小于300 m的慢性心力衰竭患者（zhě）死亡率显（xiǎn）著（zhe）增高（gāo）。

2017年（nián），有氧运（yùn）动能力被美国医学界正式列为“第五大临床生命体征（zhēng）”。有氧运（yùn）动（dòng）能力（lì）每提高（gāo）1MET，生存率（lǜ）提高12%。有氧运动能力已（yǐ）经成为心肺功能的主要反映指（zhǐ）标。

在临床实践中，多种摄氧量（liàng）指标可用于衡量有氧运（yùn）动能力（lì），如运（yùn）动（dòng）峰值摄氧量，每公斤体重摄氧（yǎng）量，无氧阈时的（de）摄影（yǐng）量等，代谢当量（MET）是摄（shè）氧量的衍生指标，代（dài）表安静（jìng）时公斤摄氧量的倍（bèi）数，（1MET，相（xiàng）当于健康（kāng）成人坐位安静状态下氧耗的水平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行距离（lí），根据公式（shì）计算（suàn）出摄氧（yǎng）量及代谢当量MET，代谢当量直接反应运动强度以及心肺功能情况，指导运动（dòng）处方的（de）设（shè）定，还可根据临床需要监测（cè）患者的血压、心（xīn）率、心电图、血（xuè）氧（yǎng）饱和度、自我（wǒ）感知劳累程度评分（fèn）等指（zhǐ）标。从各方面数据评估（gū）被测试（shì）者的心肺功能情况。

赛（sài）客六分钟（zhōng）步（bù）行试（shì）验系统，结合物联（lián）网技术（shù），采用便（biàn）携式检测设备监测（cè）受试（shì）者（zhě）的六（liù）分（fèn）钟步行过程中的各项指标，主要包括（kuò）：12导心电，血（xuè）压（yā），血氧，心率，步数，具备多（duō）参数实时监（jiān）测、实时记录（lù）、数据趋势分（fèn）析（xī）功能，试验（yàn）后自动（dòng）计算心肺功（gōng）能评级以及代谢当（dāng）量MET，并自动（dòng）生成运动处方，可保存PDF格式报告。

同时可嵌入赛（sài）客呼吸康（kāng）复（fù）系统平台，为呼吸慢病患（huàn）者的肺康复提供更为全面（miàn）的评（píng）估（gū）。国内 2007 年 COPD 诊治指南的修订版提出（chū）“如果将FEV1 作为反映气流阻塞的指标，呼（hū）吸困难分级作为症状的指标，体质量（liàng）指数（shù）作为反映营养状况的指标，再加上6MWT作为运（yùn）动耐力的（de）指标（biāo），将（jiāng）这4 方（fāng）面合起来建立一个多因素分级系统，被认（rèn）为可比（bǐ）FEV1 更好的反映 COPD的预后”。

6分钟步行试验指（zhǐ）南

《6分钟步（bù）行（háng）试验指南》指出（chū），6分钟（zhōng）步行试（shì）验的适（shì）应（yīng）症包括：

1) 治疗前和治疗后的比较：肺移（yí）植、肺切除、肺减容（róng）术、肺的（de）康复、COPD、肺循环高（gāo）压（yā）、心力衰竭（jié）。

2) 评价功能状态：(单一测量（liàng） )COPD、肺囊性纤维化、心力（lì）衰竭、周（zhōu）围血（xuè）管疾病（bìng）、纤（xiān）维肌痛、老年患者。

3) 预（yù）测发病（bìng）率（lǜ）和死（sǐ）亡（wáng）率：心力衰竭、COPD、特发性肺动脉（mò）高压（yā）。

6分钟步行试验的相对禁忌症包括：1个月内（nèi）急性心梗、不稳定心绞痛，静（jìng）息时心率超过120次／min，收缩压超过 180mmHg，舒张压（yā）超过 100mmHg。

绝（jué）对禁（jìn）忌症：1个（gè）月内不稳定性心（xīn）绞（jiǎo）痛、心肌（jī）梗死、机（jī）械（xiè）通气、昏迷（mí）、肌（jī）力2级以下、严重痉挛等。

参考文献：

1. 邱玲，刘遂心，徒（tú）手评定方法及其在（zài）心肺康复中（zhōng）的应用（yòng），中华物理医学与康（kāng）复杂志2016年（nián）6月（yuè）第（dì）38卷第6期 

2. 张劭夫，六分钟行走试验：运动耐力评价的方法及临（lín）床意义，中国组织工（gōng）程研究（jiū）与临（lín）床康复第 15 卷 第（dì） 5 期

3. 中（zhōng）华医（yī）学会呼（hū）吸（xī）病学分会慢（màn）性阻（zǔ）塞性肺疾病（bìng）学组.慢性阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病诊（zhěn）治指南(2007年修订版)[J].中（zhōng）华结（jié）核和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.